23/10/2023
АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ. ЧОМУ ВИНИКАЄ? ЩО РОБИТИ?
Так, підпищик, до твоєї уваги найдовша стаття, з тих, що я писав для соціальних мереж. Я не плекаю надію, що всі, кого привернув заголовок, візьмуться жадібно поглинати літери цього тексту, тому коротко для байдужих до чтива.
Худни (якщо треба), знизь кількість солі в раціоні, наминай овочі та фрукти, рухай тілом в просторі, не стресуй, висипайся, не бухай. Все, ти вільний. Далі для читачів, знаю ви в мене є.
Почнемо з простого. В нас є крoв, вона червона. В нас є клітини, багато клітин. Вони живі та активні, потребують кисень, енергію і ще купу всього. Кров, як товарний потяг, доставляє в клітини все їм необхідне і забирає відпрацьоване. Як потяг має рельси, так і кров має судини, по яких вона мчить. А ще кров має серце. Серце - це не орган кохання, а банальний насос. Цей насос, стискаючись, виштовхує в судини кров, яка тисне на судини з певною силою: при стисканні серця - 120мм рт.ст., при розслабленні - 80 мм рт. ст.. Ура, ми вже знаємо, що таке 120/80. 120/80 - це оптимальний артеріальний тиск в стані фізичного та емоційного спокою. Збільшення тиску при підніманні по сходах та під час конструктивного, але дещо емоційного діалогу з сусідкою, яка постійно залишає кульок зі сміттям під дверима - нормально та фізіологічно. Якщо в стані спокою тиск 140/90 або вище - це артеріальна гіпертензія. І це хуй #во. Адже гіпертензія тісно зв'язана із серцево-судинними захворюваннями. Останні - основна причина смертності. Упс…
Близько мільярда людей живуться з артеріальною гіпертензією, половина навіть не підозрює цього. Саме тому її ще називають тихим вбивцею, саме тому періодично тиск треба міряти. За прогнозами до 2025 року Землю топтатиме 1,5 мільярда гіпертоніків. Топтатимуть Землю, а потім їх ховатимуть в її верхньому шарі передчасно, якщо ми складемо руки. Що робити? Піти в поліклініку, поміряти тиск. Якщо він підвищений, прочитати статтю ще раз.
Нижче ми розглянемо 7 причин гіпертензії, на які ми можемо (і маємо) впливати.
Причина гіпертензії 1 - зайвa вагa
Тиск в судинах у великій мірі залежить від маси тіла. Зверни увагу, я поки що не кажу про зайвий жиp. Ожиpівший ти індивід чи стерoїдний качок, 100кг - це жива плоть, пронизана судинами, і через це все щастя/біду потрібно проштовхувати кров. Якщо тебе природа запрограмувала на 70кг, а ти pоз'ївся/розкачався до сотки, ти в зоні ризику артеріальної гіпертензії.
Але зайвий жиp це все таки явно гірше, ніж зайві мускули. Вчені вважають, що ризик есенціальної гіпертонії на 65-75% детермінований зaйвою вaгою. Давай глянемо, як клятий жиp мучить бідне серце.
Є дуже крутий білок, зветься натрійуретичним пептидом. Він знижує артеріальний тиск. Як? Розслабляє судини, це раз, і виводить зайвий натрій з організму (натрій затримує воду, збільшуючи об'єм крові і, відповідно, тиск), це два. В людей з ожиpінням концентрація цього білка в крові знижена.
Пам'ятаєш про сміттєвий кульок, який підвищує тиск, точніше, ваше ставлення до його дислокації на спільному коридорі? Твоє невдоволення поведінкою сусідки проявляється на нейрофізіологічному рівні активацією симпатичної нервової системи (СНС). Активна СНС підвищує артеріальний тиск. Як? Підвищується ЧСС, це раз; звужуються судини, це два; затримується натрій, це три. В людей з ожиpінням перманентно активна СНС.
При ожиpінні жировa тканина вивалює в кров прозапальні цитокіни, які сприяють утворенню неоінтими судин. Що це? Уяви собі шланг, в який запхали ще один, але меншого діаметру. Чи файно тектиме через нього вода? Отож. Окрім того, цитокіни роблять судини жорсткішими. Ожиpіння зменшує просвіт судин, робить їх жорсткими, сприяючи гіпертензії ще й цим шляхом.
На нирках можна не тільки добре заробити, продавши одну з них, вони дуже важливі нам (тому продавати не раджу). Зокрема через них виводиться натрій. Ти ж пам'ятаєш, затримка натрію -> затримка води -> більше крові -> вищий тиск. В людей з ожиpінням жиp всюди, зокрема його забагато в нирках та кругом нирок. Це ускладнює їхню роботу, і це, мабуть, одна з причин, чому вісцеральнe ожиpіння тісніше корелює з гіпертензією, ніж рівномірне відкладення жиpу під шкірою. Жир в животі - дуже погано.
Ще є такий механізм: ожиpіння призводить до діабету -> діабет пошкоджує нирки -> росте тиск.
Або такий: ожиpіння знижує функцію нирок (незалежно від діабету) -> розвивається гіпертензія.
Страшно? Безумовно. Безнадійно? Ні. Сxуднення лікує гіпертензію. Про те, як з розумом xуднути я можу говорити місяцями, не перериваючись на сон, туалет і вживання їжі. Про нього я написав три книжки і купу статтей, які ти, надіюсь, читав. Тут же я обмежусь декількома словами: гіпокалорійна високобілкова дієта в купі з фізкультурою, знижує кількість жиpу в організмі (до речі, фізкультура незалежно від впливу на cxуднення знижує артеріальний тиск, про це пізніше). В дієті при гіпертензії є нюанси, вони зв'язані з натрієм і калієм. Про це вже за півтори секунди.
Причина гіпертензії 2 - зловживання сіллю
Безсольова дієта нам не потрібна, адже сіль - не біла смерть, а необхідний харчовий продукт. 5 грамів солі на добу, як Отче наш перед сном (можна трохи менше, але не суттєво). Біда, людина 21 віку зловживає кухонною сіллю. І я не так про те, скільки солі сипле господиння в суп, як про те, яку ми їжу споживаємо. В напівготових чи готових продуктах із супермаркету, як от ковбаса чи сухарики, надто багато солі. Виробник щедро її суне куди тільки можна, адже сіль надовго зберігає продукт і робить його смачнішим. Здавалося б і до сільниці не торкався, а солі перебрав.
Як сіль впливає на артеріальний тиск?
Чи любиш ти пересолений борщ? А м'ясо? Що за дурні питання ставить Вітя, ніхто не любить пересолену їжу. Організм теж не любить коли йому пересолюють кров. Концентрація натрію (кухонна сіль на 40% складається з натрію) в крові має бути 136-145ммоль/л. Якщо ти наївся чіпсів, закусив таранькою та запив айраном, чекай, скоро захочеться пити. Чому? Якщо борщ вийшов надміру солоний, як виправити ситуацію? Правильно, долити води. Організм робить щось схоже, просить воду, аби розбавити кров. Але ніщо не проходить безслідно. Ти жадібно двома руками хапаєшся за склянку, крові в кров'яному руслі стає більше, як повітря в перекачаному колесі велосипеда. Тиск росте. Це не біда, дай організму час, і він забере зайвий натрій з крові: частина опиниться в сечі, частина, не повіриш, в шкірі (шкіра - депо натрію в організмі, так само як целюлітна гузиця - депо енергії). Окрім того, першкоджаючи підвищенню тиску, розумний організм розширює судини. Але не у всіх, є чутливі до солі люди, в яких з цим проблеми. Зайвa вагa теж ускладнює нормалізацію тиску після айрану та тараньки. А ще генетика і певні метаболічні особливості. Таким людям як нікому треба дозувати "нартій-хлор".
В гіпертензивних маленьких хвостатих ссавців (щурів) високосольова дієта призводить до погіршення здатності судин розширюватись. Цікаво, що низькосольва дієта відновлює цю здатність. У великих двоногих ссавців (людей), які зловживали кухонною сіллю теж виявили дисфункцію вазодилатації дрібних судин. Надіюсь, не варто пояснювати, що через звужені судини крові важче рухатись.
У великому мета-аналізі (3230 учасників) визначили, що зниження споживання солі на 4,4г/день знижує систолічний тиск на 4,18мм рт. ст. Непогано, правда? При тому, чим більше людина бачила зим в своєму житті, тим краще на артеріальний тиск в її судинах впливає зниження солі в раціоні. Якщо тобі за 50 і дошкуляє тиск, сам мета-аналіз велів тобі зав'язати з таранькою.
Надмірне споживання солі знижує кількість еластину в судинах, що робить їх жорсткішими. Жорсткі судини - високий тиск.
ОК, теорії, думаю, досить. Тепер, шо робити?
Мінімізувати в раціоні ультраперероблену солону їжу. Твоє добове споживання солі не повинно перевищувати чайну ложу. Врахуй, що в невеликій кількості натрій та хлор містяться і в натуральній їжі. І не чекай, що тиск впаде відразу після того, як ти станеш на шлях істинний, потрібен час.
Причина гіпертензії 3 - недоотримання калію
В той час як натоію сучасна людина отримує забагато, калію їй бракує. В цьому немає нічого дивного, адже калію багато в овочах та фруктах, якими нехтує середньостатистичний землянин. Для зниження артеріального тиску калій має велике значення - він допомагає виводити натрій з організму.
Вчені вважають, що співвідношення натрію до калію має більше значення для артеріального тиску, ніж абсолютне споживання окремого нутрієнту. Калію має бути більше, при тому його рекомендується споживати 3,5-5г на добу. Це зовсім не важко, враховуючи, що в одній середній картоплині міститься майже 1г калію.
Отже, в незалежності від того, худнеш ти чи ні, у твоїй дієті має бути багато овочів та фруктів і мало салямі та чіпсів, тобто більше калію і менше натрію.
Причина гіпертензії 4 - малорухливий спосіб життя
Гіподинамія - одна з причин зaйвої вaги, а остання, як ми вже знаємо, негативно впливає на артеріальний тиск. Але пасивний спосіб життя і напряму впливає на тиск, і, нажаль, цей вплив язик не повернеться назвати позитивним.
Щодо впливу фізичної активності на артеріальний тиск в науковій літературі все однозначно: малорухливий спосіб життя - одна з причин гіпертензії; фізична активність - хороша превентивна міра і ліки від неї. Якщо не любиш бігати-відтискатись, видихай, тренуватись не обов'язково: ходьба, прибирання по дому, силові тренування, кардіо, шмардіо чи навіть пристрасний і натхненний коїтус - все згодиться. М'язи мають скорочуватись, де і як - неважливо. Механізм позитивного впливу мускульної роботи на артеріальний тиск ще не до кінця з'ясований, та й байдуже, не сильно й хотілось знати... ну хіба що трохи.
Причина гіпертензії 5 - хронічний стрес
Психологічний стрес супроводжується підвищеною активністю СНС. Як це впливає на артеріальний тиск я тобі говорив вище, але ти, прогнозую, вже забув. Я на тебе за це не дуюсь, стільки складної інформації, попробуй все запам'ятай.
Злість, ревність, заздрість, образа - не кращі попутники в житті. Хто шукає в людях погане, обов'язково його знайде. Хто шукає хороше, проживе щасливе життя в любові. Не довіряй автоматичним думкам, які виринають в свідомості. Якщо вони отруюють твоє життя, оспорюй їх. Це так, пару порад підпищику.
Причина 6 - депривація сну
Недосипання теж зв'язане з гіпертензією. Депривація сну - це стрес для організму, який проявляється у підвищеній активності тієї СНС, яка надміру активна і при ожиpінні, і при психосоціальному стресі. (Цікаво, чи є тут ті, що все таки прогортали статтю вверх і знайшли, як гіперактивна СНС впливає на тиск?)
Висипайся, не економ на здоровлі.
Причина 7 - зловживання алкоголем
Хоч алкоголь розширює судини, в довгостроковій перспективі надмірне споживання цієї змінюючої свідомість речовини має негативний вплив на артеріальний тиск. Це і посилення СНС, якою я тебе вже замучив, і інгібування вазодилататорів, таких як оксид азоту і ще купа всього.
Приємна новина в тому, що негативний вплив п'янства на артеріальний тиск легко нівелюється утриманням від оковитої. Тому давай домовимось, не більше 200мл сухого вина в день (або до 80г чогось міцного).
Не вживаєш? Не починай, повір, нічого важливого ти в житті не упустив.
Давай ще раз про головне. Худни (якщо треба), знизь кількість солі в раціоні, наминай овочі та фрукти, рухай тілом в просторі, не стресуй, висипайся, не бухай.
А тепер головне. Лисий чувак з інтернуту - не лікар. В твоєму випадку причиною високого артеріального тиску може бути відхилення в роботі тих чи інших органів, наприклад, нирок, чи певні особливості метаболізму, які можуть бути детерміновані генетично. Більше того, є фармакологічний варіант лікування артеріальної гіпертензії, який можна об'єднати зі зміною способу життя. Короче, консультація сімейного лікаря обов'язкова.
І все таки, я хочу знати, хто дочитав мою довжелезну статтю. Мабуть, я вас добавля в список своїх друзів (не фейсбучних, а офлайнових).
Віктор Мандзяк - той, що, незважаючи на усвідомлення обмеженості власних когнітивних можливостей, силкується пізнати цей світ
Література:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6477925/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5038894/
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circresaha.116.305697
https://www.who.int/publications/i/item/9789241504836
https://www.bmj.com/content/346/bmj.f1325
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770596/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153561/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11906-011-0197-8
https://academic.oup.com/ndt/article/34/2/184/4782766
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6682923/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3901083/
https://www.scielo.br/j/csp/a/npKbKdpLQn56HdfPrj3Ly5k/?lang=en
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101846/
Моя сторінка в iнсті: https://www.instagram.com/viktor_mandziak/