06/12/2025
При розмові про масивні кровотечі на літері М алгоритму MARCH ми маємо на увазі зовнішні кровотечі, які можна зупинити прямим або непрямим тиском: кровотечі з кінцівок і кровотечі з вузлових зон. В цій публікації зібрали короткий алгоритм допомоги при масивній кровотечі, які відбуваються у разі пошкодження кінцівок. Детальніше ви можете ознайомитися з алгоритмом за посиланням у першому коментарі. У другій частині поговоримо про кровотечі з вузлових зон.
🩸Як розпізнати загрозливу для життя кровотечу?
6 стандартих ознак масивної кровотечі:
(1) швидка кровотеча
(2) одяг рясно просочений кров’ю
(3) кров розтікається під пораненим
(4) повна або часткова травматична ампутація кінцівки
(5) попередні спроби зупинити кровотечу не вдалися
(6) наявність ознак шоку внаслідок перенесеної кровотечі
🩸Найбільш загрозливою для життя є артеріальна кровотеча, характеризується яскраво-червоним кольором, пульсує/фонтанує з рани. Тип ушкоджень: ампутації, проникаючі травми, осколкові поранення.
🩸Венозні кровотечі є не такими грізними, як артеріальні, проте теж можуть бути загрозливими для життя, залежно від ступеня крововтрати. Вони характеризуються темно-червоним кольором; кров рівномірно витікає з рани. Венозна кровотеча може бути наслідком поверхневої рваної рани, вогнепальної рани, тощо.
🩸Як зупинити кровотечу?
Надання допомоги при масивній кровотечі відбувається в першу чергу на етапі допомоги під вогнем:
(1) Необхідно швидко дістати турнікет з індивідуальної аптечки пораненого. Якщо його немає, або до нього немає доступу - візьміть турнікет з набору бійця-рятувальника або інших доступних аптечок.
(2) Прицільно накладіть турнікет вище місця поранення. Ознака вдало накладеного турнікету - відсутність кровотечі і дистального пульсу.
(3) Перемістіть пораненого в укриття.
🩸Коли поранений і рятувальник знаходяться в укритті, переходьте до фази допомоги в польових умовах. Тут:
(1) Перевірте ефективність всіх втручань, проведених у фазі Допомога під вогнем, в тому числі ефективність накладеного турнікету.
(2) Якщо турнікет неефективний, накладіть другий впритул до першого.
(3) Проведіть огляд на наявність інших масивних кровотеч у пораненого. При виявленні кровотечі, що загрожує життю зупиніть її, до некритичних кровотеч ви повернетесь пізніше.
(4) Визначне точне джерело кровотечі та застосуйте прямий тиск як тимчасовий захід перед тампонуванням. Під час тампонування підтримуйте постійний тиск на джерело кровотечі хоча б 90 секунд, щоб втручання було ефективним. Утримуйте прямий тиск на затамповану рану принаймні 3 хвилини.
(5) Накладіть компресійний бандаж/тиснучу пов’язку. Усі пов’язки, накладені при значній кровотечі, слід закріпити компресійними бандажами. Покладіть бандаж безпосередньо на пов’язку, продовжуючи чинити прямий тиск. Щільно замотайте компресійним/еластичним бинтом, здійснюючи тиск на рану.
🩸Тепер оцініть правильність накладання тиснучої пов’язки/компресійного бандажа:
(1) Перевірте кровообіг нижче компресійного бандажа, пальпуюючи дистальний пульс (пульс нижче від пов’язки)
(2) Якщо шкіра нижче компресійного бандажа стає прохолодною на дотик, синюшною або німіє, або якщо пульс дистальніше компресійного бандажа більше не пальпується, ослаб чи зник, вірогідно, пов’язка накладена занадто туго. Послабте та знову закріпіть її.
(3) Пов’язки та бандажі слід часто перевіряти та переоцінювати, особливо кожного разу, коли пораненого переміщують.
🩸Основна задача на букві М алгоритму MARCH - зупинити кровотечу. При потребі, ви можете використовувати всі інструменти, наведені вище.
❗️Перш ніж переходити до наступного етапу надання допомоги необхідно впевнитися, що масивна кровотеча була виявлена і зупинена ❗️
