林智佳醫師的骨盆復健天地

24/05/2026

最近讀到一篇網路文章，用「火車與大海」來形容亞洲與美國的思維差異，讓我感觸很深。（文章請見文末連結）

文章提到，亞洲思維很像「搭火車」，習慣沿著既定軌道、安穩前進；但美國更像「大海」，它不保證穩定，只提供機會，逼著每個人必須學會游泳，甚至自己造船。

這讓我想起幾年前，自己隻身出國進修的那段日子。

出發前，我正面臨著很深的中年瓶頸。空巢期、更年期、疫情，加上在基層醫療一成不變地待了十幾年，總覺得自己像隻被養在魚缸裡的魚，想嘗試新領域卻處處受限。

直到進了匹茲堡大學，那種感覺就像突然被放進了沒有邊際的大海。在台灣，我是個工作多年的基層醫師；但在那裡，我好像變回了一個剛出社會、對世界充滿好奇的新鮮人。

面對到處都是的新奇事物，我自然而然地想去嘗試所有的可能性。只要時間配合得上，學校或周遭社區各式各樣的探索學習機會，我全報名了。

那幾年，我經歷了很不一樣的視角：
我去教發展遲緩的小孩游泳、跟同學一起蹲在地上幫身心障礙者洗輪椅、跟著藥師和營養師到社區擺攤推廣糖尿病防治。我走進老人公寓帶長輩們做運動、協助銀髮奧運的運動員做體能檢測，也在學校的公益診所裡，看了很多沒有醫療保險、不會講英文、飽受肌骨不適折磨的當地移民。到了週末，我則去匹茲堡慈濟人文學校擔任志工，在海外的社區角落盡一份心力。

除了社區服務，我甚至參加了學校的鐵人社團舉辦的 sprint triathlon（半程鐵人三項）。在學術與臨床上，我更不願放過任何開眼界的機會，連續兩年報名參加了大型的 APTA CSM 年會，因為參與學校公益診所義診，得到在國際會議上參與論文口頭發表的機會。

期間，我也擔任學校教授的助理研究員，並在知名的 UPMC Rooney Sports Medicine Center 實驗室兼職；實習時，曾在全美頂尖的復健醫學中心（UPMC Mercy）急性病房（急診、加護病房）工作、逼自己搞懂並熟悉極其複雜的 EPIC 電子病歷系統。

這些經歷，如今看來，給了我滿滿的能量。我看懂了美國健康促進與社區復健的重要邏輯。那段日子帶給我的，不只是一張證書，而是臨床思維與心態的徹底改變。

就像那篇文章說的，大海逼著人學會整合資訊、承擔風險。我開始明白，在醫學發展如此快速的時代，如果現有的臨床路徑不夠完整，身為臨床醫師，我們有責任為患者創造更有效的照護模式，而不是被動等待體制安排。

回來台灣後，面對環境與制度的限制，確實需要調適。但很幸運的是，一路上遇到許多願意給予指導協助的前輩與貴人，讓我能將當年在海外看到的思維與視野，逐步落實成適合台灣環境的骨盆復健臨床架構。

這不是一條輕鬆的軌道，比較像是在沒有前人走過的路上自己造船、摸索航道。

活到這個年紀，還能有機會不設限地重新學習，並將所學回饋到臨床上，去做自己真正熱愛的事，真的很幸福。

https://www.facebook.com/share/p/1HsEHSQof9/

22/05/2026

📽影片上架：在診間跟病患說明＜如何紀錄膀胱日記的解尿量＞時，請護理師幫我錄下來的影片，放到我的YT頻道，希望對更多人有幫助。
影片連結在留言。
#膀胱日記 #解尿日記 #尿量 #頻尿 #膀胱過動

22/05/2026

在台中有隨call隨到、還可以介紹好吃餐廳陪吃飯的好朋友，真是太幸福了！一邊練肖話（其實後來都在討論佛經🙏）、一邊吃豐盛好吃的火鍋，還有24小時營業的健身房，認真考慮落腳台中了🥰

21/05/2026

今日非常榮幸受邀至「好孕工作室」，分享「孕產全週期」的骨盆健康推廣與骨盆復健臨床經驗。會中與婦產科醫師、中醫師、物理治療師及來自美國的魯斯學者（Luce Scholars）進行跨領域深入探討，獲益匪淺。期待未來有更多學術與臨床上的交流合作。

20/05/2026

好高興〈臺灣漫遊錄＞又得獎了！
早上看到楊双子/金翎的著作--臺灣漫遊錄，在倫敦奪得國際文學大獎「布克國際獎」。真的太開心！「臺灣漫遊錄」是少數我在美進修期間，透過購買電子書閱讀的中文書，真的好看！非常開心！

感謝電子書的便利，身在異鄉的我，蹭熱度在兩天內把這本輔獲美國國家圖書獎的”臺灣漫遊錄”看完，看完胸口有滿滿的感動。
一開始看像是美食遊記，書中處處可見臺灣的地名，偶爾出現的日本地名，讓臺日友好的臺灣人讀起來特別有感。對我而言，旅外的遊子不免想起曾經的遊歷，尤其自己的童年因為容易暈車，甚少出遊的印象。記憶中的臺日美食遊記，盡是跟孩子們重新過了一次的童年過往，邊讀邊回想，處處是甜蜜。
如同紐約時報書評所說，這本書像是俄羅斯娃娃，一層又一層，讓人回味無窮。當沉浸在美食遊記的視覺加味覺享受時，時不時冒出的百合文學，卻又讓人悸動不已，兩位主角的情誼，讓人羨慕又感動，卻也不禁深自慶幸自己活在現在的年代，能夠看到這樣的文學，這樣深刻的感情描述，這是以往的臺灣、甚至如今的對岸，不可能有的自由書寫。
最後是描寫殖民權力的部分，在飲食這塊，各方統治者終究留下了的足跡。殖民與被殖民者心情交織的高度敏感，我想是在臺灣成長的民眾特別有所感的，否則前一陣子旅外作家的”臺灣餐廳去中國化”的論述，就不至於引起大家撻伐了。
最後的後記和跋，滿足了讀者對圓滿結局的想望。每個人心中都有希望被珍視善待的渴望，謝謝楊双子作家(們)寫出這麼棒的小說。台灣能夠有這樣一本小說，我想絕對是能夠傳誦千古的一本好書。

19/05/2026

📽️ 影片/Podcast 上架：台語系列第二發!【夜尿（下集） ft. 陳進典教授】

剪接這集時，我的思緒不時墜入時光的河。

我想起好多年前身為復健科小 R1 時，每週跟著連倚南教授病房回診的時光。那時聽了好多教授的案例分享（很多還是他週邊的親朋好友）、好多醫學故事，還有好多有趣的醫學研究。

雖然那時常常被教授電得金光閃閃（教授極在乎病史邏輯，稍有前後不連貫，必定打破砂鍋問到底），但那也是我在復健領域（其實不止復健領域，應該是人生全方面，尤其是邏輯思考，一生受用無窮）成長極快速的一段時間。出國進修前教授還健在，我特意去跟教授報告說我要出國學習骨盆復健，可惜返國時教授已經不在了。

如今和阿典教授互動，常常讓我感覺到以往跟連教授互動的時光。這集阿典教授也講了好多親人案例分享、有趣的醫學研究故事；雖然我已不再是當年的菜鳥 R1，但是醫學台語，依然要常常向阿典教授學習。

【夜尿，不只是一直起床尿尿而已。】

下集繼續和阿典教授一起用台語聊骨盆健康，聊到很多長輩需要知道的重要事情：

📌 熟齡骨盆健康關鍵：

【跌倒風險】 半夜起床上廁所，可能增加跌倒與髖關節骨折風險。
【肌肉流失】 長期臥床，肌肉流失速度可能超乎想像。
【睡眠障礙】 很多人以為是尿急醒來，其實可能是「睡眠呼吸中止」先把你吵醒。
【飲食地雷】 咖啡、茶、可樂、辣椒、酒精、酸性食物，都可能讓膀胱變敏感。
【熟齡私密】 更年期後，衣物太緊、過度清潔，也可能讓私密處越來越不舒服。局部使用荷爾蒙藥膏是安全且有幫助的。

這集除了醫學知識，還有很多人生故事，包括：

👉 阿典教授當年為何踏入醫學領域？
👉 我自己又為什麼從復健科一路走進骨盆復健？
👉 以及我們為何想開始錄製「台語骨盆健康節目」。

「我們要講病人的語言，他們才真正聽得懂，才會改變行為。」 很喜歡阿典教授這句話。❤️

👇 完整影片與 Podcast 觀聽連結放留言，歡迎分享給需要的朋友。

#連倚南教授 #陳進典教授 #骨盆健康 #骨盆復健 #夜尿 #頻尿 #漏尿 #醫學台語

17/05/2026

【骨盆底肌運動要練一輩子？解密病患「偷懶卻不漏尿」的科學祕密】

​「林醫師，妳教我的骨盆底肌運動好有效！我回去每天照做，一陣子就不會漏尿了。可是我偷偷跟妳說，我後來其實有點偷懶，沒有常常做，可是也不會漏尿了耶！」

​病患是我最好的老師，謝謝她給我這麼棒的回饋，讓我們從實證醫學來看看這是怎麼回事吧！

​根據美國物理治療協會/骨盆健康學會（APTA Pelvic Health Academy）的建議，骨盆底肌無力個案的訓練期間為 6 至 16 週。這也是為什麼我為病患預約回診的日期，都會在第一次正式治療的一個月之後，有了足夠的練習時間，通常都能在個案身上看到顯著的進步。

​那，練成之後「偷懶」，為什麼還能維持效果？

​根據動作技巧學習理論（Motor Skill Learning）與骨盆底形態學（Morphology）的研究，這種「偷懶卻沒漏尿」的現象完全是合理的，主要有兩大核心機制在支撐：

​🧠 機制一：大腦開了「自動駕駛」模式（動作自動化與前饋機制）
​很多病患以為停止「刻意練習」就是沒在運動，其實妳的大腦與肌肉早就建立好完美的默契。
​➡️從刻意到內化： 在動作學習曲線中，剛開始練習時需要全神貫注（認知期），這時大腦需要消耗很大的能量來控制肌肉。但經過規律重複的刺激後，這個動作控制模式會進入「自動化期（Autonomous phase）」。（見附圖）
➡️​前饋機制（Feed-forward）： 過去在咳嗽、大笑或跳躍等腹壓突然上升的瞬間，骨盆底肌反應不及才會漏尿。經過正確訓練後，大腦與肌肉建立了預判反射，現在只要腹壓準備上升，骨盆底肌就會在無意識下，提前自動收縮鎖緊。妳以為妳偷懶了，但其實大腦已經在日常生活中默默幫妳執行了。

​🔬 機制二：結構已被「物理性改裝」（結締組織重塑與被動剛性）
​這不是憑空想像的奇蹟，而是有影像醫學支持。
​國際骨盆底權威學者 Kari Bø 教授的團隊在 2024 年利用 3D/4D 經會陰超音波（Transperineal Ultrasound）研究證實，規律的骨盆底肌訓練（PFMT）會讓局部解剖構造發生實質的形態學改變
🔗 論文文獻連結：https://doi.org/10.1002/nau.25551：

➡️​結構永久提升： 規律訓練期間的機械應力，會刺激骨盆底的筋膜與結締組織進行重塑（Tissue Remodeling），增加組織的「剛性（Stiffness）」。超音波影像清楚顯示，訓練後：
✅ 膀胱頸基礎位置會顯著向上提升
✅ 肛提肌裂孔（Levator hiatus）維度也會變窄

➡️​減少/停止訓練（Detraining）的時間差： 當妳停止刻意訓練後，神經驅動與肌肉的主動收縮力（Active tone）雖然會逐漸下滑，但已經重塑變緊的膠原蛋白與結締組織（被動支撐力），其代謝與退化速度極慢。只要日常的腹壓沒有超過這道新構築起的物理防禦牆，就算不刻意出力，被動支撐力也足以抗漏尿。

​💡 結論：所以，骨盆底肌運動到底要不要做一輩子？

​答案是：不需要一輩子都過得像在當兵特訓！

最重要的前期「規律努力」已經成功為妳的骨盆底重新裝潢，打下了穩固的解剖結構與神經連結。現在的不漏尿，是身體給妳的成果回饋。
​不過，隨著年齡增長、荷爾蒙變化（如更年期）或體重改變，結締組織的被動支撐力在幾年後還是可能緩慢下滑。既然前期的訓練打底很成功，現在請安心將運動轉為「保養模式」即可：
➡️​不用天天做： 每週 1-2 次，維持基礎的肌肉張力與神經連結即可。其實學會之後，不管躺著、坐著、站著皆可做，不拘於時間或是地點，很難找到那麼親民划算的運動了。
➡️​在關鍵時刻出力： 在感冒咳嗽、大笑或搬重物前，刻意先施加一點主動收縮（也就是 The Knack 技巧）。
​
掌握科學方法，妳要的是生活品質，而不是被運動綁架的人生。

​ #骨盆復健 #骨盆底肌訓練 #動作學習 #實證醫學 #漏尿 #尿失禁 #骨盆治療

17/05/2026

週日來分享一些輕鬆一點的😆

地點：三義慈濟醫院診間
​在我用台語衛教告一段落之際——
​婦人：「林醫師，你可以跟我說國語沒關係。」
我：「我台語說得不好嗎？（玻璃心體質發作 💔）」
婦人：「不是啦，我聽不懂台語，我只會國語跟客家語。」
我：「……」

​看來在苗栗，我的下一階段任務是解鎖客語衛教了 😅。

16/05/2026

謝謝今天來參加講座的大家！最後在KaKa教練帶領大家做骨盆運動下，活動圓滿結束，謝謝大家的幫忙。
#骨盆健康 #肌少症 #骨盆復健 #骨盆底肌

15/05/2026

【世界地圖上的台灣PRPC金色標記 🇹🇼】

​ 我考過 PRPC 了🎉。

​ 🪪 PRPC 是什麼？

​PRPC（Pelvic Rehabilitation Practitioner Certification）是由美國 Herman & Wallace 所設立的國際骨盆復健專業認證。報考資格涵蓋 MD、PT、OT、RN、Midwife 等多項專業背景，除了需具備持續教育時數，也必須累積至少 2,000 小時骨盆復健相關臨床經驗，才能取得考試資格。
​這不只是一張證照，更代表一套建立在實證醫學與長期臨床累積上的專業標準。

​ 🌍 全球地圖上的台灣亮點

​ 在 PelvicRehab.com 的全球專家地圖上，金色認證象徵通過 PRPC 認證的執業據點。而我很欣慰，能透過自己的努力，讓台灣也有了金色標記。（其實一開始網站甚至沒有「台灣」可以選登，我還特地寫信請他們新增台灣選項。😄）

​這不只是個人的學習里程碑。

對我而言，更是一種象徵：
台灣骨盆復健，正在被世界看見。🇹🇼

​而我也相信，這不會只是一個金色標記。

未來一定會有更多優秀的台灣同業，一起讓世界看見台灣骨盆復健的實力。

​ 🥼 我為什麼想考 PRPC？

​醫學這條路，只有累積，沒有奇蹟。

​這一切，其實始於我自己產後尿失禁持續多年的經歷。在這段旅程中，我一步步重新理解，也重新修復自己的身體。

​而真正投入骨盆復健臨床後，我才發現：
骨盆健康從來不是局部問題。

​它牽涉神經系統、肌肉骨骼、泌尿婦科產科、腸胃科、疼痛科學、心理社會因素，以及整體功能與生活品質。

​這半年準備 PRPC 考試的過程中，我腦海中浮現的，並不是教科書，而是一位又一位真實病患。

​從兒童夜尿、青春期、孕產期、更年期、老年期；到男性術後復健、慢性骨盆疼痛、神經疾病、運動傷害與複雜全身性疾病……

​我再次深刻體會：骨盆復健考驗的，從來不只是單一技巧，而是跨系統、跨專業、跨生命階段的整合性臨床推理能力。

​而那超過 2,000 小時的臨床經驗，其實充滿挫折感。

​面對複雜病患的痛苦時，我曾無數次感受到醫學的極限，以及自己的渺小。

但另一方面，當病患終於減輕症狀、恢復功能、重新找回生活尊嚴時，那種幸福感與成就感，也支撐著我一步一步走到今天。

​所以這張認證對我而言，並不是終點。

而是在無數次自我懷疑之後，我仍選擇持續學習、持續思考、持續投入的一份成績單。

​ 🤝 跨專業合作，才是骨盆健康真正的未來

​PRPC 最吸引我的地方之一，是它本身就是一套跨專業的國際共通語言。

​骨盆健康從來不屬於單一專業。

它需要醫師、物理治療師、職能治療師、護理師、助產師、心理專業與運動專業共同合作，才能提供病患完整而有系統的照護。

​身為復健科醫師，我始終相信：
真正重要的，不是「誰擁有骨盆健康的照護權」，而是我們能否一起建立更成熟、更安全、更以病患為中心的照護環境。

​ 🚀 讓台灣與國際接軌

​台灣其實早已有許多深耕多年的優秀同業，實力甚至早已超越證照本身。

​我希望透過分享這份國際認證的標準，讓更多人看見骨盆復健真正的專業深度，也讓台灣能與國際持續接軌。

​未來，我也會持續透過臨床、教學、研究、演講與專業分享，與更多有志同業一起努力。

​這條路並不容易。但我始終相信：
當越來越多人願意認真投入、持續學習、彼此合作，台灣的骨盆復健，就能在世界地圖上，被真正看見。🇹🇼✨

15/05/2026

📢 【別再只散步了！實證醫學揭密：為什麼銀髮族運動更該「花心」？】

最近我重新開始上游泳課，想把蛙式游得更快。在教練協助下修正動作後，我發現：進步的不只是速度，還有大腦。每一次學習新動作，其實都在刺激大腦的神經可塑性（Neuroplasticity）。

在門診，我常會問患者：
「平時有運動嗎？都做哪些運動？」
除了運動量之外，我其實也同樣重視一件事：
👉「運動種類的多樣性」。

常看我臉書的朋友可能會發現，我一直在嘗試不同運動：
跑步、游泳、匹克球、肚皮舞、重訓、瑜伽、皮拉提斯，偶爾也去健行、登山、騎自行車。

為什麼這麼「用情不專」？

因為實證醫學告訴我們：

💡 結合有氧、阻力、平衡與伸展的「多重運動模式（Multicomponent Exercise）」，對大腦、關節與健康老化的保護力，遠大於單一運動。

🏃 1. 有氧運動：不只是練心肺，更是在訓練大腦

▪️封閉式運動（穩定環境）
例如：室內泳池、飛輪、跑步機。

適合專注在姿勢修正、呼吸節奏與心肺耐力。

▪️開放式運動（多變環境）
例如：匹克球、登山、戶外騎車、開放水域游泳。

大腦需要即時判斷路況、方向、速度與障礙物，能高度活化「執行功能」，這也是預防失智的重要能力。

🏋️ 2. 阻力訓練與功能強化：打造支撐骨架的內功
重量訓練不只是練肌肉。
它能：
✔ 維持骨密度
✔ 預防肌少症
✔ 增加關節穩定度
✔ 降低跌倒風險

而不同運動，也會訓練不同功能：

▪️攀岩（抱石）→ 訓練握力
▪️高爾夫 → 強化脊椎旋轉控制
▪️划船 → 整合核心與肩背力量

很多研究甚至發現：「握力」本身，就是高齡失能與健康壽命的重要指標。

🧘 3. 伸展與深層控制：喚醒身體感知力
瑜伽、皮拉提斯、肚皮舞這類運動，強調的是：

✔ 呼吸
✔ 核心控制
✔ 脊椎延展
✔ 身體覺察

特別是肚皮舞中的骨盆孤立動作，其實能非常精準地訓練深層核心與骨盆底肌。

而健行、登山等不平整地面，則能刺激：

👉 本體覺（Proprioception）

也就是身體對平衡與空間位置的感知能力。這些能力，都是高齡防跌倒的重要基礎。

🦵 4. 為什麼不要天天只做同一種運動？
因為身體也需要「輪休」。
如果今天跑步（高衝擊有氧），隔天改成游泳（非負重有氧）或瑜伽（伸展恢復），可以減少關節累積性負擔。同時，不同運動也會刺激不同的大腦神經迴路，讓大腦持續保持在「學習模式」。

🩺 5. 多元運動的三不原則
1️⃣ 不著急
學習新運動時，前2–4週其實是「大腦動作學習期」，動作正確比強度更重要。

2️⃣ 不勉強
若有嚴重骨質疏鬆、心血管疾病或慢性疼痛，開始高強度訓練前，建議先與專業人士討論。

3️⃣ 不孤單
一起上課、揪團運動，其實不只是增加動力。「社交互動」本身，也能刺激多巴胺分泌，降低高齡憂鬱風險。

✨ 結語：
身體與大腦一樣，都喜歡「新鮮感」。
這個週末，不妨體驗一項從未嘗試過的運動。也許開啟的，不只是新的肌肉，而是新的大腦連結。