13/05/2026
今天個案是一位50多歲的學生，身體條件不錯，雖然平常不太運動，力量跟爆發力都不輸給年輕人。
前陣子去離島爬山，在山上滑了一下，當下膝蓋內側就開始不舒服。
下山後，在當地衛生所檢查，做了放鬆、吃藥，效果有限。
後來到大醫院用超音波評估，判定為鵝足肌腱炎，也做了震波治療，當下有緩解，但過幾天又回來。
我在看這種案例，會先確認一件事：
‘’事情‘’是慢慢累積的，還是某一下之後開始的。
而這個案例很明確，是那一下滑倒之後才出現。
所以我不會只把它當成單純發炎。
因為滑倒那一瞬間，身體會先做一件事：
☆先啟動保護機制
你會看到幾個變化：
●膝內側開始變緊
●動作變卡
●某些肌肉開始過度出力（像鵝足肌群）
這不完全是受傷所造成的，比較像是身體進入一種防禦狀態。
但問題在於，如果這個保護策略沒有被調整掉，後面所有的動作，都會用這個方式在撐。
最後結果就會變成：
☆ 鵝足持續被拉扯
☆膝內側壓力一直存在
☆即使做了局部治療，還是容易反覆
我們的鵝足肌腱，是三條肌肉匯集在膝蓋內側的地方，它的功能本來就是協助穩定膝關節。
當身體其他地方沒有把穩定做好，
這裡就會被迫撐住。
這也是為什麼很多人登山下坡時，膝蓋內側特別容易不舒服。
而我在課堂上做的事情其實很單純：
不是去處理痛點，而是把肌肉募集順序調回來。
☆先讓後側肌群重新參與。
☆再建立前側的離心控制。
☆最後透過單腳動作，把整體穩定性拉回來。
做到這裡之後，個案的變化很直接，
☆動作變順（活動度提升、出力更輕鬆）
☆膝內側壓力下降（酸痛降到約2～3成）
這裡要講清楚一件事：
醫療的診斷與處置，是在確認組織是否受損、發炎，必要時做介入處理，這是非常關鍵的一步。
但在很多情況下，當急性問題處理過後，怎麼用身體這件事，才是後續是否反覆的關鍵。
簡單講：
☆醫療在處理組織
☆ 訓練在處理使用方式
兩者不是衝突，而是不同階段的合作。
我一直覺得，訓練不只是讓你變強，
而是讓身體學會分工合作。
當該出力的地方回到正確位置，很多原本的問題，其實會慢慢消失。
有些疼痛，不一定是要被對抗的東西，有時候更像是在提醒你這件事。
‘’這樣用，好像不太對‘’
所以我會堅持一件事，先評估，再訓練，以找到對學生最好的方式。
