14/08/2024
5 najważniejszych powodów, dla których roszczenia ubezpieczeniowe nurków są odrzucane
Emanuele Giacchetta
Jeśli chodzi o polisy ubezpieczeniowe, nie ma nic bardziej frustrującego niż odrzucenie roszczenia. W końcu jaki jest pożytek z ubezpieczenia, które nie pokrywa kosztów?
W IDA, firmie ubezpieczeniowej DAN Europe Group, odmowa pokrycia kosztów leczenia członka DAN jest najmniej preferowanym rozwiązaniem. Dlatego też każdego roku tysiące członków DAN Europe z powodzeniem dochodzi zwrotu poniesionych kosztów leczenia.
Niewielka część roszczeń jest jednak odrzucana, zwykle z powodu kilku błędów popełnionych przez wnioskodawców.
Przyjrzyjmy się pięciu najczęstszym błędom, które prowadzą do odrzucenia roszczeń ubezpieczeniowych.
1 - Brak wczesnego zaangażowania Centrum Alarmowego DAN
Jako członek DAN możesz polegać na wyjątkowym narzędziu: Centrum Alarmowym DAN. Dostępne 24/7, możesz poprosić o pomoc przez telefon, połączenie VoIP i e-mail, z dowolnego miejsca na świecie.
Nie tylko otrzymasz specjalistyczną pomoc od naszych lekarzy i ekspertów; DAN może być również w stanie zagwarantować, że Twoje wydatki zostaną pokryte, a nawet przejąć je na siebie, abyś nie musiał nic płacić z góry.
Z drugiej strony, jeśli zaangażujesz DAN dopiero po otrzymaniu leczenia, może się okazać, że niektóre wydatki nie są objęte ubezpieczeniem.
Wskazówka: W nagłych wypadkach należy jak najszybciej skontaktować się z Centrum Alarmowym DAN Europe.
2 - Opóźnione powiadomienie
Załóżmy, że miałeś wypadek, ale nie od razu zaangażowałeś DAN, aby pomogła Ci poradzić sobie z sytuacją. Samo w sobie nie musi to stanowić problemu, ponieważ nadal możesz zgłosić roszczenie.
Ważne jest jednak, aby powiadomić ubezpieczyciela w ciągu 14 dni od daty wypadku. Jeśli przegapisz ten termin, Twoje roszczenie może zostać odrzucone.
W przeszłości niektórzy członkowie niestety przyjęli błędne założenie, że powinni poczekać, aż wszystkie zabiegi medyczne zostaną zakończone, zanim będą mogli rozpocząć proces roszczeń.
W rzeczywistości najważniejsze jest, aby jak najszybciej powiadomić firmę ubezpieczeniową, nawet jeśli nie wiesz jeszcze, ile ostatecznie będziesz żądać.
Wskazówka: Zawsze powiadamiaj IDA w ciągu 14 dni od daty zdarzenia.
3 - Przekroczone dni podróży
Szczególną cechą wielu planów ubezpieczeniowych DAN jest tak zwana "ochrona przed nurkowaniem".
Na przykład, z planem ubezpieczeniowym Sport Silver będziesz objęty ochroną w nagłych wypadkach niezwiązanych z nurkowaniem podczas podróży za granicę przez maksymalnie 90 dni w roku.
Rozważmy teraz następujący scenariusz: decydujesz się wyjechać poza kraj zamieszkania na 2 miesiące. Po powrocie pozostało jeszcze 30 dni w ramach planu. Później w tym samym roku wybierasz się w kolejną podróż, tym razem na 40 dni.
W tym przykładzie spędziłeś 100 dni podróżując za granicą. Tylko pierwsze 90 z nich wchodzi w zakres ochrony ubezpieczeniowej dla osób nienurkujących.
Rezultat: jeśli miałeś wypadek niezwiązany z nurkowaniem w ciągu ostatnich 10 dni podróży, nie będziesz mógł złożyć roszczenia ubezpieczeniowego z tego tytułu.
Wskazówka: Przed podróżą sprawdź pozostałą ważność ubezpieczenia dla osób nienurkujących. Zachowaj również kopię biletów podróżnych.
4 - Brak przeglądu warunków umowy
Rozumiemy to: Czytanie dokumentów ubezpieczeniowych może być nudne. Ale gdy w grę wchodzi Twoje dobre samopoczucie, poświęcenie kilku minut na przejrzenie polisy może mieć ogromne znaczenie.
Świadomość wszelkich wyłączeń jest szczególnie ważna, ponieważ mogą istnieć elementy, których nie brałeś pod uwagę.
Poleganie na niewykwalifikowanych poradach jest również ryzykowne. Twoi przyjaciele mogą być świetnymi kompanami do nurkowania, ale mogą nie być tak wiarygodni, gdy zostaną zapytani o to, co obejmuje DAN.
Ostatecznie roszczenie zostanie zaakceptowane lub odrzucone na podstawie tego, co jest zapisane w tych dokumentach, a nie na podstawie tego, co ty lub twoi kumple zakładaliście, że jest objęte ubezpieczeniem.
Wskazówka: Przeczytaj uważnie, co jest, a co nie jest objęte ubezpieczeniem. W razie wątpliwości zapytaj DAN Europe.
5 - Niekompletna dokumentacja
Aby zgłosić roszczenie ubezpieczeniowe, potrzebna jest faktura lub inny dowód płatności. Jednak posiadanie jasnych raportów medycznych jest również niezbędne.
Załóżmy na przykład, że przeszedłeś leczenie w komorze hiperbarycznej, ale nie masz raportu medycznego stwierdzającego, dlaczego potrzebowałeś takiej terapii. Bez odpowiedniego raportu sporządzonego przez placówkę leczniczą ubezpieczyciel nie będzie w stanie pokryć poniesionych kosztów.
Wskazówka: Zawsze żądaj i przechowuj wszystkie raporty medyczne, dowody płatności i faktury.
Zgłaszanie roszczeń ubezpieczeniowych nie jest przyjemne. Wolelibyśmy raczej unikać wypadków. Ale jeśli kiedykolwiek znajdziesz się w tego typu sytuacji, teraz wiesz, jak zaoszczędzić sobie dalszego stresu i zapewnić płynny i bezproblemowy proces zwrotu.
________________________________________
O autorze
Emanuele pracuje w DAN Europe od 2013 roku i obecnie pełni funkcję Customer Experience Managera. Jego celem jest poprawa doświadczeń członków DAN poprzez zwiększenie przejrzystości i łatwości użytkowania. Emanuele biegle włada językiem włoskim, angielskim i hiszpańskim i jest pasjonatem wkładu DAN Europe w społeczność nurkową.
