31/08/2026
METFORMINA O BERBERINA?
Durante años, la metformina ha sido uno de los medicamentos más utilizados para mejorar el control de la glucosa y la resistencia a la insulina.
Pero hay un detalle importante que muchas veces pasa desapercibido:
El uso prolongado de metformina puede disminuir la absorción de vitamina B12 y favorecer su deficiencia en algunos pacientes.
¿Y por qué importa?
Porque una deficiencia de vitamina B12 puede manifestarse con cansancio, anemia, hormigueo, adormecimiento, ardor en manos o pies e incluso neuropatía.
Por otro lado, tenemos a la berberina, un compuesto natural que ha despertado mucho interés por sus acciones sobre diferentes vías del metabolismo.
La berberina no actúa solamente sobre la glucosa.
Se ha estudiado por su capacidad para favorecer la activación de AMPK, una de las principales vías celulares relacionadas con el equilibrio energético.
A través de diferentes mecanismos puede contribuir a mejorar la sensibilidad a la insulina, disminuir la producción hepática de glucosa, favorecer una mejor utilización periférica de la glucosa y ayudar al control de la glucemia.
Además, se han descrito efectos favorables sobre el metabolismo de los lípidos, con posibles reducciones de triglicéridos y colesterol LDL en determinadas personas.
También existe investigación sobre su interacción con la microbiota intestinal y sobre mecanismos relacionados con inflamación y estrés oxidativo.
No porque la metformina sea un mal medicamento. Tiene décadas de utilización, evidencia sólida y puede ser extraordinariamente útil cuando está correctamente indicada.
Pero desde mi enfoque busco algo más que bajar una cifra de glucosa.
Me interesa trabajar sobre la resistencia a la insulina, la producción hepática de glucosa, el metabolismo energético, los triglicéridos, el colesterol, la inflamación metabólica y el estilo de vida del paciente.
La verdadera pregunta es:
¿Qué está provocando la alteración metabólica y qué estrategia necesita realmente ese paciente?
Trata la causa, no solamente el número.
