08/10/2021
❗️ SCHEUERMANN BETEGSÉG
Kisgyerekes szülők figyelmébe különösen!
A Scheuermann betegség tinédzserkorban jelentkező kóros folyamat a gerincen, mely 1-2 év alatt lezajlik és utána már „csak” maradványtünetek figyelhetők meg, melyek súlyossága attól függ, hogy az aktív időszakban milyen kezelést kap a gyermek, illetve milyen hatások érik a gerincet. Ezért nagyon fontosnak tartom, hogy a szülők észrevegyék és komolyan vegyék, ha felmerül a Scheuermann-kór gyanúja.
KIALAKULÁSA, LEFOLYÁSA
A betegség oka ismeretlen. Genetikai, öröklődő tényezők minden bizonnyal szerepet játszanak, tekintve, hogy egypetéjű ikreknél gyakoribb az előfordulása, mint kétpetéjűeknél.
Jellemzően 12-17 éves fiataloknál jelentkezik, az esetek 75%-ában a háti gerincszakaszon, 25%-ban érinti a lumbális (ágyéki) gerincet (is). A fiúknál 2x gyakoribb az előfordulása, mint a lányoknál.
Bár a pontos kiváltó okot nem ismerjük, az biztos, hogy a csigolyák és porckorongok közötti zárólemez (porcos lemez) deficitjével van összefüggésben. Amit a kutatásokkal találtak:
🧪 a zárólemez ásványianyag-ellátásának zavara,
🧪 csökkent kollagénmennyiség, hozzá képest magas proteoglikán-mennyiség (ez a porcszövet szilárdságát csökkenti).
👉🏻 Mivel a csigolyák és porckorongok közötti lemez felpuhul, a test saját súlyától a porckorongok átnyomódnak rajta és a csigolyatestbe hatolnak (Schmorl csomó), ezzel együtt sajnos csökken a porckorongok magassága. Illetve szintén a lágyabb szövet miatt a csigolyák deformálódnak és mivel a csigolyatestek elülső részén nagyobb a gravitáció miatti nyomás, ott lelapul, míg a csigolyatest hátsó része magas marad. Ha ez több csigolyán is megtörténik, akkor a hát púposabb lesz.
A betegség lezáródásával a képletek anyagcseréje és stabilitása helyreáll, a porcos lemez „visszakeményedik” és már csak múltidőben lehet beszélni onnantól a betegségről. Ami marad utána, az emlékeztet rá, hogy egyszer volt. De nagyon nem mindegy, hogy mi marad!
TIPIKUS TÜNETEI
🔸 gyermekkorban fájdalom a háti területen, ami aktivitásra erősödik, pihenésre javul
🔸 a tinédzserekre jellemzőnél is rosszabb hanyagtartás,
🔸 merev háti gerincszakasz
🔸 felnőtteknél esetleg rögzült fokozott háti domborulat (kifózis)
🔸 magastartás akadályozottsága vagy csak kompenzációval megy (figyelmes gyógytornász vagy gerinctréner ezt észreveszi)
🔸 előrehajlásban jellegzetes, dizsharmónikus ív a gerincen (középtájon egy kipúposodással)
🔸 gyakran levél formájú alakzat a háti csigolyákon
🔸az ágyéki szakaszon a görbület elsimulása jellemző
DIAGNÓZIS röntgen- vagy MR-felvétel alapján:
🔹 fokozott háti görbület (kifózis) vagy kiegyenesedett ágyéki szakasz
🔹 ék alakú csigolyák
🔹 egyenetlen csigolyafelszínek
🔹 Schmorl-csomók
‼️ NAGYON FONTOS!
A betegség lezáródása után már nem tudunk változtatni a kialakult tartáson. Tehát addig kell tenni a minél jobb végeredményért, amíg még zajlik.
❓ MIT KELL TENNÜNK?
A gravitáció mindig húz lefelé és kompressziót jelent a csigolyákon, ezzel nem tudunk mit kezdeni, de sok minden másra figyelve jobb végkifejletet tudunk biztosítani:
🔸 a megfelelő tartással tudjuk csökkenteni a kompressziót a csigolyákon
🔹 kerülni kell a hanyagtartást, a görnyedést
🔸 kerülni kell az ilyen tartással járó sporttevékenységeket (pl. birkózás, boksz, hasprések, bukfencezés, szekrényugrás stb.)
🔹 nyújtózással, esetleg hátrahajlítással járó sporttevékenységek választása (pl. röplabda, tollaslabda, magasugrás, kötélmászás stb.)
🔸 súlyosabb esetben fűző viselése is ajánlott a tehermentesítéshez
🔹 és természetesen tartásjavító torna, gerinctorna és a helyes tartás- és mozgásminták megtanulása a legfontosabb: sok mellkasnyitás, lapockazáró- és mélyhátizom-erősítés, aktív elongációs gyakorlatok stb.
🧑 Ezek a feladatok sokszor igen nehéznek bizonyulnak, hiszen egy kiskamaszról beszélünk. A szülők felelőssége ezért igen nagy. Nem nekik kell feltétlenül elmagyarázniuk, meggyőzniük, riogatniuk a következményekkel, de muszáj felkeresni egy olyan gyógytornászt (ha már megvan az orvosi diagnózis), aki edukációval, haladó szemlélettel, modernebb, komplexebb, élvezetesebb gyakorlatanyaggal segíti át a gyermeket ezen az időszakon. Különösen fontos az ilyen szemlélet, ha sportoló fiatalról van szó, akinek a „gyógytorna” eleve ciki. (Nem is muszáj annak hívni. A gerinctorna, gerinctréning is megfelel és talán nagyobb kedvet csinál hozzá.)
SCHEUERMANN FELNŐTTKORBAN
Felnőttkorban már csak a maradványtünetek vannak, maga a betegség régen lezáródott. Amilyen helyzetben rendeződött a csigolyák stabilitása, az marad. Ha deformálódott (domborodott) az aktív időszak alatt, akkor sajnos az olyan domború marad, ha sikerült „kibekkelni” és szép tartás maradt, akkor nyertünk.
A fokozottabb háti kifózis esetén a szabályok ugyanazok lesznek felnőtteknél is:
👉 görnyedés, hosszantartó hajlított helyzet kerülése
👉 nagyon sok tartásjavító gyakorlat szükséges
👉 rengeteg mellkasnyitás
👉 a lapockazáró izmok erősítése kiemelten
👉 a hasprés típusú hasizom-erősítés elhagyása (plankek és egyéb, funkcionális hasizom-gyakorlatok hatékonyabbak lesznek)
Fontos azonban tudni, hogy esetükben a tartásjavítás nem fog teljes eredményt hozni, csupán segít a fájdalmak csökkentésében, a komfortérzet növelésében és a további tartásromlás megelőzésében
