10/06/2016
中風復康，我只信最新的循證中風復康(Evidence-based Stroke Rehab)方法!
最好是針對大腦「重塑」的功能而作策略性的運動計劃。目的是使到患者更快更好地重新學習失去的功能。要有比較好的療效，要遵從以下的原則：
○1及早復康。即中風後一旦身體穩定下來就開始復康，例如腦部腫脹或出血等問題受控制了，一般 24小時後已可開始，因早期的「重塑」功能是最快的。
○2主動參與，即多用患側主動去做運動及日常生活的動作，相反靜態的生活模式、慣用健側少用患側的生活習慣就會阻礙復康了。
○3功能性的活動。這解釋了為何在醫院裡的治療部會安排患者做大量的看似「平平無奇」的運動，例如床上轉身、轉移過床過椅、站立、步行、上下樓梯等等，因這些都是我們日常要用到的，是非常實用的技能。
○4足夠的刺激。腦部要重新學習一個技能，是需要一段較長的時間才能重獲該技能，要達到理想的效果一般要一個月以上。除了患側要有足夠的刺激，健側可加以抑制，效果更理想。因為腦部重新再學習的過程中，除了中風患側的腦神經細胞傳遞減弱，健側可能會有過度興奮的情況，結果導致「富者越富，貧者越貧」的情況。舉個例子，強制性誘發動作治療(Constrained- induced Movement Therapy），會要求患者健側戴上約束物品，然後盡可能地運用患側做訓練及日常動作，就是運用了這原理。
○5做好正確的姿勢。因腦部在「重塑」的過程中，如果運動時學習了壞的姿勢，腦部會誤以為那是「正常」的。因此我們看到部份患者因沒有好好接受訓練的，一直在採取壞的姿勢去步行，例如「劃圈式」(circumduction gait)的步姿，使到平衡欠佳又費力，降低步行耐力。
