11/05/2022
Indicios en estudio sobre embolia Arterial Gaseosa, sugiere que la decoloración de la piel después del buceo puede ser debido no sólo a la absorción de nitrógeno si no a un daño cerebral. A tener en cuenta en nuestras Inmersiones. La cámara de urgencias para buceo se llama Hiperbárica Madrid.
EL MOTEADO DE LA PIEL DESPUÉS DE BUCEAR PUEDE SER EL RESULTADO DE LESIONES CEREBRALES CAUSADAS POR BURBUJAS DE GAS.
La enfermedad por descompresión cutánea (DCS, por sus siglas en inglés), o “skin bends”, se manifiesta con mayor frecuencia como manchas en la piel del torso, en la parte superior de los brazos y las nalgas en varios grados. Un aspecto jaspeado asociado a la piel a veces se denomina “CUTIS MARMORATA”. Si bien la DCS cutánea probablemente esté relacionada con el gas que se produce en el cuerpo (después de la descompresión o debido a un barotrauma pulmonar o algunos procedimientos médicos), generalmente no existe una explicación aceptada de cómo el gas se relaciona con los cambios en la piel.
Las posibles explicaciones incluyen la aparición de burbujas de gas en los tejidos subcutáneos, la oclusión de las arterias subcutáneas con burbujas circulantes que pasan por alto el filtro pulmonar (como con un foramen oval permeable), burbujas de reacción inflamatoria presentes localmente o burbujas que causan lesión endotelial en lugares remotos.
En un artículo publicado, Kemper y sus colegas presentaron una hipótesis novedosa que relaciona los cambios en la piel con cambios cerebrales manifiestos o subclínicos causados por la embolia gaseosa arterial cerebral (AGE). El equipo de investigación de los Países Bajos estudió experimentalmente AGE en cerdos anestesiados, centrándose en los efectos de AGE en las funciones cerebrales. Sin embargo, notaron que, a los pocos minutos de inyectar burbujas de gas en la circulación cerebral, apareció un moteado en la piel del animal que se asemejaba a la piel jaspeada característica de la DCS en humanos. Supusieron que la lesión cerebral resultante de la inyección de burbujas de gas provocó la liberación de neuropéptidos por parte de los nervios sensoriales de la piel, lo que inició una respuesta inflamatoria y la aparición de manchas en la piel.
El moteado de la piel puede ocurrir sin inmersión y gas inerte disuelto en el tejido subcutáneo, como cuando se desarrolla AGE cerebral debido a intervenciones médicas o ruptura pulmonar espontánea.
Varias condiciones clínicas no relacionadas se han asociado con el moteado de la piel. Una condición que parece hacer factible esta hipótesis de la participación del cerebro en la DCS de la piel es el síndrome de Sneddon, una vasculopatía rara (enfermedad de los vasos sanguíneos) que a menudo es precedida por un moteado de la piel llamado livedo racemosa. Por su apariencia y distribución en el cuerpo, se parece mucho a cutis marmorata en DCS de la piel. LOS AUTORES DEL ESTUDIO PROPONEN QUE LA CUTIS MARMORATA EN LA ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN CUTÁNEA ES CAUSADA POR UNA LESIÓN CEREBRAL QUE NO SIEMPRE PRODUCE SÍNTOMAS.
Si bien esto es solo una hipótesis, vale la pena considerar las posibles implicaciones prácticas. El análisis de los datos de lesiones de DAN, tal como se presenta en varias ediciones del Informe anual de DAN, indica que al menos el 20 % de los buzos con DCS en la piel también tienen síntomas neurológicos de los que pueden no ser conscientes pero que fueron descubiertos en un examen clínico. La hipótesis presentada aquí sugiere fortalecer las recomendaciones actuales para que los buzos con manchas en la piel después de una inmersión reciban una evaluación neurológica. Aún más, los episodios repetidos de cambios en la piel, aunque en sí mismos pueden parecer inocuos, deben tomarse en serio como un posible indicador de lesión cerebral subclínica y se debe revisar la práctica de buceo del buceador y elevar las medidas de seguridad.
FUENTE: https://thedivelab.dan.org/2015/07/28/skin-mottling-after-diving-may-be-result-of-brain-lesions-caused-by-gas-bubbles/?sf45992343=1
