04/07/2016
Resuelve tus dudas....no miedo entrenemos con cabeza
Entendiendo un poco más que sucede con el demonizado y tan difundido síndrome de Rabdomiólisis por esfuerzo.
Rabdomiólisis tras la práctica de spinning: una asociación peculiar (Revista Andaluza de Medicina del Deporte Vol. 09. Núm. 02. Junio 2016)
Conclusiones del estudio de caso: El ejercicio físico extenuante es una causa reconocida de Rabdomiólisis (RML). Es difícil saber su incidencia, ya que probablemente muchos pacientes no solicitan atención médica por síntomas tales como tumefacción y dolor muscular, aunque sean intensos y desproporcionados para el esfuerzo realizado.
Los estudios con series de casos más largas son los realizados en militares en fase de instrucción(7), pero no son infrecuentes los casos relacionados con la práctica de algún deporte, como la maratón. En 2004 se publicó el primer caso de un paciente con RML tras la práctica de spinning(8); desde entonces, se han venido informando de casos aislados relacionados con este tipo de entrenamiento(9, 10, 11).
El caso que presentamos tiene unas características, coincidentes con la mayoría de los ya descritos, que creemos pueden ayudar a reconocer esta patología y su evolución.
Un hecho destacable es el gran valor que en ocasiones pueden alcanzar las cifras de CPK, como en nuestro caso, más de 500 veces su valor normal.
La elevación enzimática tiene relación con la masa muscular de los pacientes y carece de significado para prever la complicación más grave relacionada con la RML, la insuficiencia renal, que en definitiva establece el pronóstico de los pacientes.
El fallo renal tiene su origen en la precipitación de la mioglobina en los túbulos distales, al interactuar con la glucoproteína de Tammn-Horsall, en un proceso favorecido por la o***a ácida. La vasoconstricción renal, la depleción de volumen y la toxicidad directa de la mioglobina sobe el epitelio tubular proximal son otros factores que explican el descenso del filtrado glomerular(12). Tan solo hemos encontrado un caso descrito en la literatura en que la RML por spinning se asoció a la aparición de un síndrome compartimental e insuficiencia renal aguda(13).
El escaso número de complicaciones graves es comprensible si tenemos presente que, en general, la RML por esfuerzo raras veces produce insuficiencia renal y cuando esto ocurre la recuperación del filtrado glomerular es la norma(14).
La resonancia magnética es la técnica de elección para definir la extensión y la distribución de la afectación muscular por RML(15).
Su indicación cobra peso en aquellos casos en los que se plantea la realización de una fasciotomía. Tal como se aporta en uno de los casos de RML por spinning, el edema muscular objetivado por resonancia puede persistir varias semanas después del inicio del cuadro, cuando los síntomas han cedido y las alteraciones enzimáticas se han resuelto (16).
Creemos que el spinning, por sí mismo, tiene unas características que pueden explicar su asociación a la RML. El inicio de esta práctica en grupo y alentado por un monitor pueden disminuir la percepción individual del esfuerzo (17). A estos factores pueden añadirse otros contribuyentes más evidentes: su práctica en locales a alta temperatura ambiente, el uso de trajes que impidan la transpiración con objeto de perder peso más rápidamente, la ausencia de un entrenamiento previo o el consumo de dr**as ilícitas o de algunos medicamentos.
http://www.elsevier.es/en-revista-revista-andaluza-medicina-del-deporte-284-articulo-rabdomiolisis-tras-practica-ispinning-i-una-90452416
NOTA: Esta publicación no pretende en ningún caso atacar ni demonizar la práctica del ciclo indoor.
