30/12/2020
BIPOLAR VERSUS BORDERLINE:
A diferenciação entre Transtorno Bipolar (TB) e Transtorno da Personalidade Borderline (TPB) costuma ser um dilema para o diagnóstico clínico e o estabelecimento do prognóstico quanto ao tratamento. Dependendo do autor e da escola de pesquisa, o TPB poderia ser considerado um transtorno do humor, posição que não é incentivada nos manuais de psiquiatria. A tendência atual é valorizar o diagnóstico dos transtornos da personalidade como uma categoria independente e consistente, assim como ocorre com os transtornos do humor.
A comorbidade entre os diagnósticos de Transtorno Bipolar e Transtorno da Personalidade Borderline é frequente. Por outro lado, é muito comum existirem dificuldades para diferenciar um transtorno do outro. Alguns pacientes com TPB podem apresentar sintomas característicos do Transtorno Bipolar e, neste sentido, poderão ser diagnosticados com um transtorno de evolução diferente e com características clínicas distintas.
Enquanto existem relatos de que o TPB pode evoluir com uma atenuação de alguns traços, como a impulsividade, nos quadros de bipolaridade pode ocorrer o oposto. O risco de suicídio é elevado em ambos, sendo que somente o Transtorno Bipolar pode responder por um quarto de todos os suicídios!!!
Com relação à sintomatologia comportamental, ambos podem variar de manifestações leves a muito graves. Para o tratamento medicamentoso, enquanto existem guidelines de medicações para o Transtorno Bipolar, o mesmo não ocorre com o Transtorno Borderline, que carece de ensaios clínicos e evidências de tratamentos com maior consistência de resultados. As psicoterapias para o TPB são os tratamentos mais estudados e com melhores resultados quando comparadas aos psicofármacos.
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