12/02/2026
Spermogramme
Un spermogramme est un examen permettant d’évaluer en première intention la fertilité masculine.
Technique:
Le sperme est recueilli après 3 à 4 jours d’abstinence. Une abstinence plus longue diminue la mobilité ; plus courte, elle diminue le nombre des spermatozoïdes. Le recueil se fait par ma********on de préférence au laboratoire ou, en cas de réticence du patient, au domicile, à condition d’apporter le sperme au laboratoire dans l’heure et de le transporter à la chaleur du corps
entre 20 et 37 °C.
L’examen est pratiqué après avoir placé le sperme au bain-marie à 37 °C
jusqu’à liquéfaction. Le volume de l’éjaculat est mesuré ainsi que le pH. On note l’aspect, la viscosité.
La mobilité des spermatozoïdes est appréciée au microscope selon les quatre classes
de l’OMS.
Le nombre des spermatozoïdes est établi par numération après dilution adaptée. Leur morphologie est précisée, selon la classification de David, après étalement et coloration. Leur vitalité est jugée après coloration vitale.
Valeurs usuelles:
Les valeurs de normalité permettant d’affirmer qu’un sperme est fécond ne sont pas définitivement établies.
_ Volume de 1,5 à 6 mL, aspect opalescent, se liquéfie en moins de 30 minutes.
_ pH : compris entre 7,2 et 7,8.
_ Numération : contient entre 40 à 200 millions de spermatozoïdes par mL,
des leucocytes et quelques cellules.
_ Mobilité : après l’émission, 80 % des spermatozoïdes sont mobiles.
À 1 heure, au moins 60 % se déplacent encore, à 3 heures, 50 %.
_ Morphologie : des formes anormales sont présentes mais il y a moins
de 35 % d’anomalies de la tête, moins de 20 % d’anomalies du flagelle.
Interprétation:
L’interprétation d’un spermogramme est toujours délicate car nombreuses
sont les fluctuations de la spermatogenèse, qui est sensible à plusieurs facteurs (infections, baisse de l’état général, état dépressif, etc.). Il ne faut pas conclure à une baisse de la fertilité masculine sur un seul spermogramme,
mais pratiquer deux à trois spermogrammes, à 1 ou 3mois d’intervalle.
Azoospermie:
Elle se définit par l’absence de spermatozoïdes. Elle peut être sécrétoire
(hypogonadisme hypothalamo-hypophysaire, syndrome de Klinefelter,
séquelles d’orchite bilatérale ou de cryptorchidie) ou excrétoire (obstruction
congénitale ou acquise des canaux).
Oligospermie:
Définie par un nombre de spermatozoïdes inférieur à 20 millions/mL, elle
est qualifiée de sévère au-dessous de 5 millions/mL. Pour certains, seules les
oligospermies inférieures à 5 millions/L sont source d’infertilité.
Asthénospermie
Elle se caractérise par une mobilité inférieure à 50 % après 1 heure ou
moins de 30 % après 3 heures. La mobilité semble être un facteur important
du pouvoir fécondant.
Tératospermie:
Elle peut consister en une absence d’acrosomes (ce qui interdit aux spermatozoïdes de pénétrer l’ovocyte) ou en un défaut de structure du flagelle
(ce qui interdit aux spermatozoïdes toute motilité).
Test post-coïtal de Hühner:
Il consiste à étudier la survie des spermatozoïdes dans la glaire de la partenaire, 4 à 8 heures après un rapport en période ovulatoire.
La glaire est prélevée après pose d’un spéculum. Sa cristallisation est
étudiée sur un frottis séché à l’air : la cristallisation en feuille de fougère
indique une bonne imprégnation œstrogénique. Au microscope sont évalués le nombre et la mobilité des spermatozoïdes par champ. Il y a normalement 5 ou 6 spermatozoïdes par champ et leur mobilité est satisfaisante.
NB: En cas de pyospermie (présence de leucocytes altérés), faire une spermoculture.
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